תשישות נפש, דמנציה או אלצהיימר עלולים לשנות בהדרגה את שגרת החיים של האדם ושל בני המשפחה סביבו. עם הזמן עשוי להיווצר צורך בעזרה בפעולות יום יומיות, בהשגחה, בליווי ובהתנהלות מול מוסדות שונים. במקרים מסוימים ניתן לבדוק זכאות לקצבת סיעוד, ביטוח סיעודי, פטור ממס וזכויות נוספות. עם ליווי מנהל רפואי ויותר מ-20 שנות ניסיון, אנחנו עושים סדר בתהליך ומלווים אתכם עד למימוש הזכויות.
תשישות נפש היא מצב שבו קיימת ירידה קוגניטיבית או פגיעה בהתמצאות, בזיכרון, בשיפוט או ביכולת להתנהל באופן עצמאי, באופן שמצריך לעיתים השגחה וליווי של אדם אחר. במצבים כאלה ניתן לבדוק זכויות מול ביטוח לאומי, חברות הביטוח, מס הכנסה וגופים נוספים, בהתאם למצב הרפואי, רמת התפקוד, הצורך בהשגחה והמסמכים המקצועיים.
הזכויות במצב של תשישות נפש נבחנות לפי התפקוד היום יומי, המצב הקוגניטיבי, הצורך בהשגחה, רמת הסיכון, ההכנסות והכיסויים הביטוחיים הקיימים.
נבדקת ירידה בזיכרון, בהתמצאות, בשיפוט, בקבלת החלטות ובהתנהלות עצמאית, במיוחד במצבים כמו דמנציה או אלצהיימר.
ביטוח לאומי מתייחס גם למקרים שבהם אדם זקוק להשגחה ופיקוח צמוד בשל מצב רפואי ותפקודי שעלול לסכן אותו או אחרים.
נבדקת היכולת לבצע פעולות יום יומיות כמו רחצה, הלבשה, אכילה, ניידות בבית, טיפול בהפרשות ושמירה על היגיינה.
מעבר לביטוח לאומי, ייתכן שקיימת זכאות גם מול ביטוח סיעודי דרך קופת חולים או פוליסה פרטית ישנה, בהתאם לתנאי הפוליסה.
בהתאם למצב הרפואי, התפקודי והאישי, ניתן לבדוק זכאות מול כמה גופים במקביל.
מיועדת למי שהגיעו לגיל פרישה, זקוקים לעזרה בפעולות היום יום או להשגחה, ועומדים בתנאי הזכאות. הגמלה נקבעת לפי 6 רמות זכאות ויכולה לכלול שירותי סיעוד, קצבה בכסף או שילוב ביניהם.
בדיקת זכאות לפיצוי חודשי לפי תנאי הפוליסה, במיוחד כאשר קיימת תשישות נפש או צורך בהשגחה.
בדיקת זכאות לפטור ממס והחזרים רטרואקטיביים על רקע רפואי, בהתאם לאחוזי הנכות ולנתוני ההכנסה.
בדיקת זכויות נלוות לפי רמת הזכאות, המצב הרפואי והתפקודי והנתונים האישיים.
במצב של תשישות נפש, הזכאות לא נבחנת רק לפי פעולות פיזיות, אלא גם לפי צורך בהשגחה ופיקוח.
במקרים רבים כדאי לבדוק גם קצבת סיעוד מביטוח לאומי וגם ביטוח סיעודי מחברת ביטוח או קופת חולים.
אם חלה ירידה בתפקוד או במצב הקוגניטיבי, כדאי לבדוק מחדש את הזכויות ורמת הזכאות.
כדי לממש בפועל את מקסימום הזכויות, אנחנו פועלים בשיטה מובנית ומדויקת:
מיפוי המצב והמסמכים לזיהוי זכויות מול ביטוח לאומי, מס הכנסה וביטוחים פרטיים.
איסוף וארגון המסמכים, והצגת התמונה הרפואית בצורה ברורה, מדויקת ועקבית.
פיקוח שוטף על שלבי התהליך, כדי לצמצם פספוסים, טעויות ועיכובים
ליווי של מומחי זכויות בפיקוח מנהל רפואי, כולל הכוונה לוועדות והתנהלות מול המוסדות.
השאירו פרטים לבדיקה ראשונית. אם יש התאמה -
נבנה יחד תהליך מסודר להשגת המקסימום.
הפרטים נשמרים בדיסקרטיות ומשמשים רק לחזרה אליכם
תשישות נפש היא מצב של ירידה קוגניטיבית או פגיעה בתפקוד המנטלי, שעשויה להתבטא בקושי בזיכרון, בהתמצאות, בשיפוט, בקבלת החלטות או בהתנהלות עצמאית. מצבים כמו דמנציה ואלצהיימר עשויים להיחשב רלוונטיים לבדיקת זכויות.
כן, במקרים מסוימים. אם האדם הגיע לגיל פרישה, גר בבית, זקוק לעזרה בפעולות היום יום או להשגחה, ועומד בשאר תנאי הזכאות, ניתן לבדוק זכאות לגמלת סיעוד מביטוח לאומי.
קצבת סיעוד ניתנת על ידי הביטוח הלאומי לפי רמות זכאות ושירותי סיעוד. ביטוח סיעודי הוא כיסוי דרך חברת ביטוח או קופת חולים, ויכול להעניק פיצוי כספי לפי תנאי הפוליסה.
במקרים מסוימים כן. אלו שני מסלולים שונים, ולכן כדאי לבדוק זכאות גם מול ביטוח לאומי וגם מול חברת הביטוח או קופת החולים.
כן. אם התביעה נדחתה או נקבעה רמת זכאות נמוכה מהמצופה, ניתן לבחון מחדש את התיק, לבדוק אילו מסמכים חסרים ולבדוק אפשרות לערעור או לבדיקה חוזרת.
