כאשר מצב רפואי מקשה על ביצוע פעולות יום יומיות בסיסיות, או מחייב השגחה קבועה, קצבת שירותים מיוחדים יכולה להוות רשת ביטחון משמעותית. עם ליווי מנהל רפואי ויותר מ-20 שנות ניסיון, אנחנו מובילים אתכם בדרך הבטוחה למימוש הזכויות.
קצבת שירותים מיוחדים ניתנת על ידי הביטוח הלאומי לאנשים הזקוקים לעזרה משמעותית של אדם אחר בביצוע פעולות יום יומיות, כמו לבישה, רחצה, אכילה, ניידות בבית ושליטה על צרכים, או להשגחה מתמדת למניעת סכנה לעצמם או לאחרים.
כדי להיות זכאים לקצבת שירותים מיוחדים, יש לעמוד בכמה תנאים מרכזיים:
18 ועד גיל פרישה
הזכאות לקצבה ושיעור הקצבה נקבעים לפי מידת הצורך בעזרה בפעולות היום יום או בהשגחה מתמדת.
למקבלי קצבת נכות כללית נדרשת בדרך כלל נכות רפואית משוקללת של 60% לפחות. מי שאינו מקבל קצבת נכות כללית נדרש בדרך כלל לנכות רפואית של 75% לפחות.
הקצבה מיועדת לשוהים בישראל, ובדרך כלל למי שאינו שוהה במוסד המספק שירותי סיעוד, רפואה או שיקום.
גובה הקצבה נקבע לפי מידת התלות בעזרת אדם אחר, הצורך בהשגחה ומספר הנקודות שנצברו בבדיקת התלות.
סכום הקצבה -9,126 ש"ח.
סכום הקצבה - 7,181 ש"ח.
סכום הקצבה - 4,501 ש"ח
סכום הקצבה - 1,943 ש"ח.
קיימת תוספת לנכה מונשם.
מי שנמצא זכאי לקצבת שירותים מיוחדים ביום הגיעו לגיל הפרישה, ימשיך לקבל את הקצבה גם לאחר גיל הפרישה כל עוד הוא עונה על תנאי הזכאות.
הזכאות נקבעת לפי מידת הצורך בעזרה בפעולות היום יום או בהשגחה מתמדת, ולא לפי האבחנה הרפואית בלבד.
אם התביעה נדחתה או נקבעה קצבה נמוכה, ניתן לבחון מחדש את התיק ולבדוק אפשרות לערעור או לבדיקה חוזרת.
כדי לממש קצבת שירותים מיוחדים, חשוב להציג נכון את המצב הרפואי ואת מידת הצורך בעזרה יום יומית או בהשגחה. אנחנו בונים תיק מדויק ומלווים אתכם עד למימוש הזכויות.
מיפוי המצב והמסמכים לזיהוי זכויות מול ביטוח לאומי, מס הכנסה וביטוחים פרטיים.
איסוף וארגון המסמכים, והצגת התמונה הרפואית בצורה ברורה, מדויקת ועקבית.
פיקוח שוטף על שלבי התהליך, כדי לצמצם פספוסים, טעויות ועיכובים
ליווי של מומחי זכויות בפיקוח מנהל רפואי, כולל הכוונה לוועדות והתנהלות מול המוסדות.
השאירו פרטים לבדיקה ראשונית. אם יש התאמה -
נבנה יחד תהליך מסודר להשגת המקסימום.
הפרטים נשמרים בדיסקרטיות ומשמשים רק לחזרה אליכם
קצבת שירותים מיוחדים מיועדת למבוטחים מגיל 18 ועד גיל פרישה, הזקוקים לעזרה רבה של אדם אחר בפעולות יום יומיות, או להשגחה מתמדת למניעת סכנה לעצמם או לאחרים.
בבדיקה נבחנת מידת הצורך בעזרה בפעולות כמו לבישה, רחצה, אכילה, ניידות בתוך הבית, שליטה על צרכים והיגיינה אישית. בנוסף, נבדק הצורך בהשגחה ובעזרה במשק הבית.
לא בהכרח. בקצבת שירותים מיוחדים בוחנים בעיקר את ההשפעה התפקודית של המצב הרפואי ואת מידת התלות בעזרת הזולת. לכן חשוב להציג לא רק את האבחנות, אלא גם כיצד הן משפיעות על חיי היום יום.
מי שנמצא זכאי לקצבת שירותים מיוחדים לפני גיל פרישה, עשוי להמשיך לקבל אותה גם לאחר גיל הפרישה, כל עוד הוא ממשיך לעמוד בתנאי הזכאות.
במקרים מסוימים כן. לפי הביטוח הלאומי, מקבל קצבת ניידות יכול לקבל גם קצבת שירותים מיוחדים אם הוא עומד באחד מהתנאים, למשל זכאות לשירותים מיוחדים בשיעור 112% ומעלה, מוגבלות בניידות בשיעור 100%, או צורך בכיסא גלגלים ושימוש בו.
אם התביעה נדחתה, או אם נקבעה רמת זכאות נמוכה מהמצופה, ניתן לבחון את התיק מחדש, לבדוק אילו מסמכים חסרים, ולשקול הגשת ערעור או בקשה לבדיקה חוזרת.
