התמודדות עם קושי רפואי, התפתחותי או תפקודי אצל ילד משפיעה על הילד ועל כל המשפחה. קצבת ילד נכה יכולה להוות רשת ביטחון משמעותית ולסייע בהוצאות, בטיפולים ובליווי היום יומי. עם ליווי מנהל רפואי ויותר מ-20 שנות ניסיון, אנחנו מובילים אתכם בדרך הבטוחה למימוש הזכויות.
קצבת ילד נכה ניתנת על ידי הביטוח הלאומי להורים לילדים עם מצבים רפואיים, התפתחותיים או תפקודיים שונים, בהתאם לרשימת ליקויים, טיפולים וקריטריונים מוגדרת. מטרת הקצבה היא לסייע למשפחה בהתמודדות עם ההוצאות והצרכים הנלווים למצבו של הילד.
כדי להיות זכאים לקצבת ילד נכה, נדרשים לעמוד במספר תנאים
לידה ועד גיל 18 ושלושה חודשים
על ההורים להיות תושבי ישראל ועל הילד להתגורר בארץ
הקצבה מיועדת בדרך כלל לילד המתגורר בבית. במקרים של שהות במסגרת חוץ ביתית, הזכאות נבדקת לפי תנאים מיוחדים
הזכאות נקבעת לפי מצבו של הילד, רשימת הליקויים, סוגי הטיפולים והקריטריונים שנקבעו בתקנות הביטוח הלאומי
גובה הקצבה נקבע בהתאם לעילת הזכאות:ולרמת הזכאות שנקבעה לילד.
סכום הקצבה -9,126 ש"ח.
סכום הקצבה - 7,181 ש"ח.
סכום הקצבה - 4,501 ש"ח
סכום הקצבה - 1,943 ש"ח.
קיימות תוספות לקצבה במקרים מיוחדים כגון ילד מונשם, משפחה המעסיקה שני עובדים זרים, או משפחה עם שני ילדים נכים ומעלה
בחלק מהמקרים הילד יוזמן לוועדה רפואית, ובמקרים אחרים ניתן לבדוק זכאות על סמך מסמכים בלבד.
הקצבה נקבעת לפי מצבו של הילד והקריטריונים בתקנות, ולא תמיד לפי חומרת המצב בלבד.
ילד הזכאי לקצבת ילד נכה עשוי להיות זכאי גם לגמלת ניידות או למימוש ביטוח סיעודי.
כדי לממש קצבת ילד נכה, חשוב להציג נכון את מצבו הרפואי והתפקודי של הילד ואת התאמתו לעילות הזכאות. אנחנו בונים תיק מדויק ומלווים אתכם עד למימוש הזכויות.
מיפוי המצב והמסמכים לזיהוי זכויות מול ביטוח לאומי, מס הכנסה וביטוחים פרטיים.
איסוף וארגון המסמכים, והצגת התמונה הרפואית בצורה ברורה, מדויקת ועקבית.
פיקוח שוטף על שלבי התהליך, כדי לצמצם פספוסים, טעויות ועיכובים
ליווי של מומחי זכויות בפיקוח מנהל רפואי, כולל הכוונה לוועדות והתנהלות מול המוסדות.
השאירו פרטים לבדיקה ראשונית. אם יש התאמה -
נבנה יחד תהליך מסודר להשגת המקסימום.
הפרטים נשמרים בדיסקרטיות ומשמשים רק לחזרה אליכם
קצבת ילד נכה מיועדת להורים לילדים עם מצבים רפואיים, התפתחותיים או תפקודיים שונים, בהתאם לרשימת ליקויים, טיפולים וקריטריונים שנקבעו בתקנות הביטוח הלאומי. הזכאות נבדקת בדרך כלל מגיל לידה ועד גיל 18 ושלושה חודשים.
הזכאות עשויה להיבחן במגוון מצבים, כגון מחלות כרוניות, עיכוב התפתחותי, אלרגיות קשות, אפילפסיה, הפרעות דיבור, מוגבלות שכלית התפתחותית, שיתוק מוחין, תסמונות נדירות, בעיות התנהגות והפרעת קשב וריכוז, בהתאם לתנאים שנקבעו לכל מצב.
לא תמיד. בקצבת ילד נכה הזכאות נקבעת לפי התאמה לתקנות הביטוח הלאומי ולעילת הזכאות הרלוונטית. לכן ייתכן שמצב רפואי מורכב לא יזכה בקצבה אם אינו עומד בקריטריונים, ולעומת זאת מצב אחר כן יזכה בהתאם לתקנות.
לעיתים קיימות כמה עילות זכאות שונות. עם זאת, בדרך כלל תשולם הקצבה לפי העילה המזכה בסכום הגבוה ביותר, ולכן חשוב לבדוק את כל העילות הרלוונטיות ולא להסתפק בבחינה חלקית.
בחלק מהמקרים הילד יוזמן לוועדה רפואית, ובמקרים אחרים ניתן לבדוק את הזכאות על סמך המסמכים בלבד. כאשר מתקיימת ועדה, חשוב להגיע מוכנים עם מסמכים מסודרים ולהציג בצורה ברורה את מצבו של הילד ואת התפקוד היום יומי.
במקרים מסוימים ניתן לקבל קצבה רטרואקטיבית, בהתאם לעילת הזכאות, למסמכים הרפואיים ולמועד הגשת התביעה. לכן חשוב לבדוק את התיק בצורה מקצועית ולא להסתמך רק על מועד האישור בפועל.
במקרים מסוימים כן. ילד עם מגבלה בניידות עשוי להיות זכאי גם לגמלת ניידות, בהתאם לאחוזי המוגבלות בניידות, לקביעת הוועדה ולתנאי הזכאות.
ישנם ילדים שעשויים להיות זכאים למימוש ביטוח סיעודי מול חברות הביטוח, למשל במסגרת ביטוח סיעודי של קופת החולים או פוליסה אחרת. הזכאות תלויה בתנאי הפוליסה ובמצבו התפקודי של הילד.
אם התביעה נדחתה, או אם נקבע שיעור קצבה נמוך מהמצופה, ניתן לבחון מחדש את התיק, לבדוק אילו מסמכים חסרים, האם נבדקו כל עילות הזכאות, והאם יש מקום לערעור או לבדיקה חוזרת.
