פגיעה בעבודה עלולה להשפיע על היכולת לעבוד, להשתכר ולתפקד – בטווח הקצר וגם לאורך זמן. זכויות לנפגעי עבודה נועדו להעניק רשת ביטחון כלכלית, באמצעות דמי פגיעה, מענק או קצבת נכות מעבודה. עם ליווי מנהל רפואי ויותר מ-20 שנות ניסיון, אנחנו מובילים אתכם בדרך הבטוחה למימוש הזכויות.
ביטוח נפגעי עבודה נועד לסייע למי שנפגע במהלך העבודה, בדרך אליה או בחזרה ממנה, או למי שחלה במחלת מקצוע עקב תנאי העבודה. הזכויות יכולות לכלול דמי פגיעה עבור תקופת אי-הכושר, טיפול רפואי, מענק חד פעמי או קצבה חודשית, בהתאם להכרה בפגיעה ולאחוזי הנכות שנקבעו.
הזכאות נבדקת בשני מקרים עיקריים: תאונת עבודה או מחלת מקצוע. בכל אחד מהמקרים יש להוכיח קשר בין הפגיעה או המחלה לבין העבודה
אירוע חד פעמי שאירע במהלך העבודה, עקב העבודה, או בדרך אליה וממנה.
מצב רפואי שהתפתח בעקבות חשיפה ממושכת או תנאי עבודה מזיקים, כאשר נדרש להוכיח קשר בין סביבת העבודה לבין התפתחות המחלה
בשלב הראשון הביטוח הלאומי בוחן אם להכיר בפגיעה כפגיעת עבודה. להכרה זו יש חשיבות רבה, משום שהיא משפיעה על המשך בחינת הזכאות לדמי פגיעה, מענק או קצבה.
גובה הפיצוי או הקצבה נקבע בהתאם להכנסות לפני הפגיעה, לסוג הזכאות ולאחוזי הנכות שנקבעו בוועדה הרפואית
תשלום עבור התקופה שבה המבוטח לא היה כשיר לעבוד בעקבות הפגיעה ונזקק לטיפול רפואי. דמי הפגיעה משולמים עבור תקופה של עד 91 ימים מיום הפגיעה, בהתאם לאישורים רפואיים ולתנאי הזכאות
אם לאחר תקופת דמי הפגיעה נותרה נכות כתוצאה מהפגיעה, ניתן להגיש תביעה לקביעת דרגת נכות מעבודה. הוועדה הרפואית קובעת את אחוזי הנכות, ובהתאם לכך תשולם קצבה חודשית או מענק חד פעמי.
דרגת נכות זמנית 9%-100%
דרגת נכות לצמיתות 9%-19%
דרגת נכות לצמיתות 20%-100%
דרגת נכות לצמיתות נמוכה מ-9%
שלב ההכרה לפני קבלת דמי פגיעה, מענק או קצבה, יש לקבל הכרה בפגיעה כפגיעת עבודה. לכן חשוב להגיש את התביעה בצורה מדויקת, עם תיעוד רפואי ועובדתי מלא.
בניגוד לתאונת עבודה שמתרחשת במועד ברור, מחלת מקצוע מתפתחת לעיתים לאורך שנים. במקרים כאלה חשוב להוכיח את הקשר בין תנאי העבודה לבין המצב הרפואי.
אם התביעה נדחתה, או אם נקבעו אחוזי נכות נמוכים מהמצופה, ניתן לבחון את התיק מחדש ולבדוק אפשרות לערעור או להחמרת מצב.
כדי לממש זכויות לאחר תאונת עבודה או מחלת מקצוע, חשוב להציג נכון את הקשר בין הפגיעה לבין העבודה, את המצב הרפואי ואת ההשפעה שלו על התפקוד והיכולת לעבוד. אנחנו בונים תיק מדויק ומלווים אתכם עד למימוש הזכויות
מיפוי המצב והמסמכים לזיהוי זכויות מול ביטוח לאומי, מס הכנסה וביטוחים פרטיים.
איסוף וארגון המסמכים, והצגת התמונה הרפואית בצורה ברורה, מדויקת ועקבית.
פיקוח שוטף על שלבי התהליך, כדי לצמצם פספוסים, טעויות ועיכובים
ליווי של מומחי זכויות בפיקוח מנהל רפואי, כולל הכוונה לוועדות והתנהלות מול המוסדות.
השאירו פרטים לבדיקה ראשונית. אם יש התאמה -
נבנה יחד תהליך מסודר להשגת המקסימום.
הפרטים נשמרים בדיסקרטיות ומשמשים רק לחזרה אליכם
תאונת עבודה היא פגיעה שאירעה במהלך העבודה, עקב העבודה, או בדרך לעבודה וממנה. כדי לקבל זכויות כנפגע עבודה, יש להגיש תביעה להכרה בפגיעה ולצרף תיעוד רפואי ועובדתי מתאים.
תאונת עבודה היא אירוע חד פעמי שקרה במועד ברור. מחלת מקצוע היא מצב רפואי שהתפתח בעקבות תנאי העבודה או חשיפה ממושכת לגורמים מזיקים, ולכן נדרש להוכיח קשר בין העבודה לבין המחלה.
מי שהוכר כנפגע עבודה עשוי להיות זכאי לדמי פגיעה עבור תקופת אי-הכושר, לטיפול רפואי, להחזר הוצאות הקשורות לפגיעה, ובהמשך גם למענק חד פעמי או קצבת נכות מעבודה, בהתאם לאחוזי הנכות.
גמלת נכות מעבודה ניתנת למי שנותרה לו נכות כתוצאה מפגיעה שהוכרה כפגיעת עבודה. בהתאם לאחוזי הנכות שנקבעו בוועדה הרפואית, הגמלה יכולה להיות מענק חד פעמי או קצבה חודשית.
שלב ההכרה קובע אם הביטוח הלאומי מכיר בפגיעה כפגיעת עבודה. להחלטה הזו יש משמעות להמשך התהליך, כולל דמי פגיעה, קביעת נכות, פיצוי עתידי ואפשרות לבדוק החמרה במצב.
אם התביעה נדחתה, ניתן לבחון מחדש את ההחלטה, לבדוק אם חסרים מסמכים או הוכחות, ולשקול הגשת ערעור. במקרים של מחלת מקצוע או פגיעה מורכבת, חשוב במיוחד לבנות את הקשר בין העבודה לבין המצב הרפואי בצורה מסודרת.
