התמודדות עם בעיה בריאותית אצל ילד משפיעה על הילד ועל כל המשפחה. מחלות כרוניות, מוגבלויות פיזיות או שכליות, לקויות חושיות, צורך בטיפולים רפואיים קבועים, השגחה או עזרה בפעולות יום יומיות עשויים ליצור עומס טיפולי משמעותי. במקרים מסוימים ניתן לבדוק זכאות לקצבת ילד נכה ולזכויות נוספות. עם ניסיון של יותר מ-20 שנה וליווי מנהל רפואי, אנחנו עושים סדר בתהליך ומלווים אתכם עד למימוש הזכויות של ילדכם.
קצבת ילד נכה אינה ניתנת לכל קושי רפואי, אלא במקרים שבהם הילד עומד בעילת זכאות לפי תנאי הביטוח הלאומי. הזכאות יכולה להיבחן לפי מחלה כרונית, ליקוי פיזי, קושי התפתחותי, לקות חושית, צורך בטיפולים רפואיים קבועים, צורך בהשגחה או תלות בעזרת הזולת. בכל מקרה נבדקים גיל הילד, חומרת המצב, המסמכים הרפואיים וההשפעה על התפקוד ושגרת החיים.
הזכאות לקצבת ילד נכה נבחנת לפי תנאי הביטוח הלאומי, עילת הזכאות, חומרת המצב, הצורך בטיפול או השגחה והמסמכים הרפואיים והתפקודיים
גיל לידה ועד גיל שמונה עשרה ושלושה חודשים.
על ההורים להיות תושבי ישראל ועל הילד להתגורר בארץ.
הקצבה מיועדת לילד המתגורר בבית. במקרים בהם הילד שוהה במסגרת חוץ ביתית, תיבדק הזכאות בהתאם לתנאים ספציפיים שנקבעו בחוק
הזכאות נבדקת לפי רשימת הליקויים והטיפולים המזכים, כאשר לכל אחד מהם קיימים תנאים ודרישות ספציפיות
חלק מתהליך בחינת הזכאות כולל בדרך כלל התייצבות בוועדות רפואיות. מכיוון שכל ועדה היא קצרה אך השפעתה על ההחלטה משמעותית, חשוב להגיע אליה מוכנים
גובה הקצבה נקבע בהתאם לעילת הזכאות
סכום הקצבה -9,126 ש"ח.
סכום הקצבה - 7,181 ש"ח.
סכום הקצבה - 4,501 ש"ח .
סכום הקצבה - 1,943 ש"ח.
קיימות תוספות לקצבה במקרים מיוחדים כגון ילד מונשם, משפחה המעסיקה שני עובדים זרים, או משפחה עם שני ילדים נכים ומעלה.
גובה הקצבה נקבע בהתאם לעילת הזכאות של הילד. קיימות חמש רמות זכאות שונות, הנעות בין קצבה בשיעור של 50% ועד לקצבה מקסימלית בשיעור של 235%.
מועד תחילת הזכאות ותקופת התשלום הרטרואקטיבית נקבעים בהתאם לסוג הליקוי או המחלה שבגינם אושרה הקצבה.
חלק מתהליך בדיקת הזכאות כולל את בדיקת הילד בוועדה רפואית. במקרים מסוימים, ניתן לבחון את הזכאות לקצבה על סמך המסמכים בלבד, ללא צורך בזימון הילד לוועדה.
כדי לממש בפועל את מקסימום הזכויות, אנחנו פועלים בשיטה מובנית ומדויקת:
מיפוי המצב והמסמכים לזיהוי זכויות מול ביטוח לאומי, מס הכנסה וביטוחים פרטיים.
איסוף וארגון המסמכים, והצגת התמונה הרפואית בצורה ברורה, מדויקת ועקבית.
פיקוח שוטף על שלבי התהליך, כדי לצמצם פספוסים, טעויות ועיכובים
ליווי של מומחי זכויות בפיקוח מנהל רפואי, כולל הכוונה לוועדות והתנהלות מול המוסדות.
השאירו פרטים לבדיקה ראשונית. אם יש התאמה -
נבנה יחד תהליך מסודר להשגת המקסימום.
הפרטים נשמרים בדיסקרטיות ומשמשים רק לחזרה אליכם
לא. הזכאות נבחנת לפי עילות זכאות מוגדרות, חומרת המצב, גיל הילד, המסמכים הרפואיים וההשפעה על התפקוד או העומס הטיפולי.
מצבים שונים עשויים לזכות בקצבה, ובהם מחלות כרוניות, ליקויים פיזיים או שכליים, לקויות חושיות, צורך בטיפולים רפואיים קבועים, צורך בהשגחה או תלות בעזרת הזולת. הזכאות נבחנת לפי רשימת הליקויים והטיפולים של הביטוח הלאומי
שיעור הקצבה נקבע לפי עילת הזכאות וחומרת המצב. קיימות כמה רמות קצבה, מ-50% ועד 235%, ובחלק מהמקרים קיימות גם תוספות מיוחדות.
אם לילד יש יותר מליקוי אחד המזכה בקצבה, בדרך כלל תשולם הקצבה לפי הליקוי המזכה בסכום הגבוה יותר. במקרים מסוימים, שילוב של כמה עילות בשיעור 50% יכול להשפיע על שיעור הזכאות.
לא תמיד. בחלק מהמקרים הילד יוזמן לוועדה רפואית, ובמקרים אחרים ניתן לבחון את הזכאות על סמך מסמכים בלבד. לכן חשוב להגיש תיק רפואי מסודר ומלא.
במקרים מסוימים כן. תקופת התשלום הרטרואקטיבי תלויה בעילת הזכאות, במועד שבו התקיימו התנאים ובמסמכים שהוגשו.
קצבת ילד נכה מסתיימת בגיל 18 ושלושה חודשים. לקראת גיל 18 כדאי לבדוק מראש זכאות לקצבת נכות כללית או לזכויות אחרות, כדי לצמצם עיכובים ולשמור על רצף זכויות.
