אפילפסיה אצל ילדים היא מצב נוירולוגי שיכול להתבטא בסוגים שונים של התקפים, בתדירות משתנה, בשינה או בערות, ובתגובה שונה לטיפול. כאשר ההתקפים חוזרים, מצריכים טיפול קבוע, השגחה או מעקב רפואי משמעותי, ניתן לבדוק זכאות לקצבת ילד נכה ולזכויות נוספות. עם ניסיון של יותר מ-20 שנה וליווי מנהל רפואי, אנחנו עושים סדר בתהליך ומלווים אתכם עד למימוש הזכויות של ילדכם.
אפילפסיה אינה מזכה בקצבה בכל מצב, אך כאשר מדובר בהתקפים חוזרים, צורך בהשגחה למניעת סכנה, טיפול תרופתי קבוע, טיפולים רפואיים מתמשכים או פגיעה משמעותית בשגרה, ניתן לבדוק זכאות לקצבת ילד נכה. הזכאות נבחנת לפי סוג ההתקפים, תדירותם, הטיפול, התיעוד הרפואי ורמת התפקוד של הילד
הזכאות לקצבת ילד נכה בשל אפילפסיה נבחנת לפי תנאי הביטוח הלאומי, מצב המחלה, תדירות ההתקפים, הצורך בהשגחה, הטיפול התרופתי והמסמכים הרפואיים.
מגיל שלושה חודשים ועד גיל שמונה עשרה ושלושה חודשים.
על ההורים להיות תושבי ישראל ועל הילד להתגורר בארץ
הקצבה מיועדת לילד המתגורר בבית. במקרים בהם הילד שוהה במסגרת חוץ ביתית, תיבדק הזכאות בהתאם לתנאים ספציפיים שנקבעו בחוק
הזכאות נבדקת לפי רשימת הליקויים והטיפולים המזכים, כאשר לכל אחד מהם קיימים תנאים ודרישות ספציפיות
חלק מתהליך בחינת הזכאות כולל בדרך כלל התייצבות בוועדות רפואיות. מכיוון שכל ועדה היא קצרה אך השפעתה על ההחלטה משמעותית, חשוב להגיע אליה מוכנים.
גובה הקצבה נקבע בהתאם לעילת הזכאות:
סכום הקצבה -9,126 ש"ח.
סכום הקצבה - 7,181 ש"ח
סכום הקצבה - 4,501 ש"ח .
סכום הקצבה - 1,943 ש"ח.
קיימות תוספות לקצבה במקרים מיוחדים כגון ילד מונשם, משפחה המעסיקה שני עובדים זרים, או משפחה עם שני ילדים נכים ומעלה
הזכאות נבחנת לפי סוג ההתקפים, תדירותם, הצורך בהשגחה, הטיפול הרפואי וההשפעה על השגרה
באפילפסיה הזכאות עשויה להיבחן לפי השגחה או לפי טיפולים רפואיים קבועים, ולכן שיעור הקצבה עשוי להשתנות.
סיכומי נוירולוג, תיעוד התקפים, טיפול תרופתי ומעקב רפואי יכולים להיות משמעותיים בבדיקת הזכאות.
כדי לממש בפועל את מקסימום הזכויות, אנחנו פועלים בשיטה מובנית ומדויקת:
מיפוי המצב והמסמכים לזיהוי זכויות מול ביטוח לאומי, מס הכנסה וביטוחים פרטיים.
איסוף וארגון המסמכים, והצגת התמונה הרפואית בצורה ברורה, מדויקת ועקבית.
פיקוח שוטף על שלבי התהליך, כדי לצמצם פספוסים, טעויות ועיכובים
ליווי של מומחי זכויות בפיקוח מנהל רפואי, כולל הכוונה לוועדות והתנהלות מול המוסדות.
השאירו פרטים לבדיקה ראשונית. אם יש התאמה -
נבנה יחד תהליך מסודר להשגת המקסימום.
הפרטים נשמרים בדיסקרטיות ומשמשים רק לחזרה אליכם
לא. הזכאות נבחנת לפי מצב האפילפסיה, תדירות ההתקפים, הצורך בהשגחה, הטיפול הרפואי וההשפעה על שגרת החיים של הילד.
כאשר קיימים התקפים חוזרים, צורך בהשגחה למניעת סכנה, טיפול רפואי קבוע או פגיעה משמעותית בתפקוד, ניתן לבדוק זכאות לקצבת ילד נכה.
במקרה של זכאות בשל אפילפסיה, שיעור הקצבה נקבע לפי מצב המחלה ותפקוד הילד. במקרים מסוימים הזכאות עשויה להיות בשיעור 50% או 100%, בהתאם לעילת הזכאות ולמסמכים הרפואיים.
כן. טיפול יומיומי בנוגדי פרכוסים עשוי להיות רלוונטי לבדיקת זכאות במסגרת טיפולים רפואיים קבועים, בהתאם לתנאי הביטוח הלאומי.
במקרים מסוימים כן. כאשר הזכאות התקיימה לפני מועד הגשת התביעה, ניתן לבדוק אפשרות לתשלום רטרואקטיבי של עד שנה ממועד הגשת התביעה, בהתאם למסמכים ולכללי הביטוח הלאומי.
לא תמיד. בחלק מהמקרים הילד יוזמן לוועדה רפואית, ובמקרים אחרים ניתן לבחון את הזכאות על סמך מסמכים בלבד. לכן חשוב להגיש תיק רפואי מסודר ומלא.
קצבת ילד נכה מסתיימת בגיל 18 ושלושה חודשים. לקראת גיל 18 כדאי לבדוק מראש זכאות לקצבת נכות כללית או לזכויות אחרות, כדי לצמצם עיכובים ולשמור על רצף זכויות.
